La grippe ( Influenza)

La grippe (Influenza) : Guide Complet

La grippe, ou influenza, est une infection virale aiguë des voies respiratoires qui survient sous forme d'épidémies saisonnières. Elle représente un problème majeur de santé publique en raison de sa contagiosité et des complications potentielles, surtout chez les personnes vulnérables. Cet article fait le tour complet de la maladie, de ses symptômes aux traitements et moyens de prévention.

Définition et généralités

La grippe est une maladie infectieuse causée par les virus influenza de types A, B et C. Ces virus appartiennent à la famille des Orthomyxoviridae. Le type A est le plus virulent et responsable des grandes pandémies, tandis que le type B cause des épidémies plus localisées. Le type C provoque généralement des infections bénignes.

Le virus influenza possède une grande capacité de mutation, ce qui explique pourquoi de nouvelles souches apparaissent régulièrement et pourquoi le vaccin doit être reformulé chaque année.

Modes de transmission

• Par voie aérienne via les gouttelettes de salive projetées lors de toux ou d'éternuements
• Par contact direct avec une personne infectée (poignée de main, bise)
• Par contact avec des objets contaminés (poignées de porte, claviers, etc.)
• La période de contagion s'étend de 1 jour avant à 5-7 jours après l'apparition des symptômes

Symptômes de la grippe

Après une incubation de 1 à 4 jours, la grippe se manifeste brutalement par :

• Une fièvre élevée (39-40°C) d'apparition brutale
• Des frissons intenses
• Des courbatures importantes (myalgies)
• Une fatigue marquée (asthénie)
• Des maux de tête (céphalées)
• Une toux sèche et douloureuse
• Un mal de gorge
• Une congestion nasale

Chez les personnes âgées, la fièvre peut être moins marquée alors que la fatigue et la confusion sont souvent plus prononcées. Chez l'enfant, on peut observer des symptômes digestifs (nausées, vomissements, diarrhée).

Formes cliniques particulières

• Formes compliquées : pneumonie virale ou bactérienne, décompensation de maladie chronique
• Formes graves : syndrome de détresse respiratoire aiguë, encéphalite, myocardite
• Formes atténuées : chez les personnes vaccinées ou partiellement immunisées

Diagnostic de la grippe

Le diagnostic est principalement clinique en période d'épidémie. Dans les cas douteux ou pour les formes graves, des tests biologiques peuvent être réalisés :

Tests diagnostiques

• TDR (Test de Diagnostic Rapide) : résultat en 15-30 minutes, spécificité >90%
• RT-PCR : méthode de référence, détection des ARN viraux
• Culture virale : longue (3-10 jours) mais permet le typage
• Sérologie : utile pour les études épidémiologiques

Bilans complémentaires

En cas de complication ou chez les patients à risque :

• Numération formule sanguine (leucopénie fréquente)
• CRP (généralement modérément élevée)
• Radiographie thoracique en cas de suspicion de pneumonie
• Gaz du sang pour évaluer l'oxygénation

Traitement de la grippe

Traitement symptomatique

Il vise à soulager les symptômes :

• Antipyrétiques (paracétamol en première intention)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (avec prudence)
• Repos au lit
• Hydratation abondante
• Antitussifs si toux sèche et irritative

L'aspirine est contre-indiquée chez l'enfant et l'adolescent en raison du risque de syndrome de Reye, une complication rare mais grave.

Traitement antiviral spécifique

Réservé aux cas graves ou aux personnes à risque, il doit être instauré précocement (dans les 48h après apparition des symptômes) :

• Oseltamivir (Tamiflu®) : inhibiteur de la neuraminidase, 1 cp 2x/j pendant 5 jours
• Zanamivir (Relenza®) : administré par inhalation
• Baloxavir marboxil (Xofluza®) : nouvel antiviral, dose unique

Traitement des complications

• Antibiothérapie en cas de surinfection bactérienne
• Oxygénothérapie ou ventilation mécanique pour les insuffisances respiratoires
• Réanimation pour les formes graves avec défaillance multiviscérale

Prévention de la grippe

Vaccination

C'est le moyen de prévention le plus efficace. Le vaccin est reformulé chaque année pour correspondre aux souches circulantes :

• Recommandé pour les personnes à risque et les professionnels de santé
• Administration idéale entre octobre et novembre
• Efficacité de 40-60% selon les années et les souches
• Effets secondaires généralement bénins (douleur au point d'injection, syndrome grippal léger)

Mesures d'hygiène

• Lavage fréquent des mains avec du savon ou solution hydroalcoolique
• Port du masque en cas de symptômes
• Utilisation de mouchoirs jetables
• Éviction des lieux publics en période contagieuse
• Aération régulière des pièces
• Nettoyage des surfaces fréquemment touchées

Populations à risque

Certaines personnes présentent un risque accru de complications :

• Personnes âgées de 65 ans et plus
• Femmes enceintes
• Personnes atteintes de maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque ou respiratoire, etc.)
• Patients immunodéprimés
• Enfants de moins de 2 ans
• Personnes obèses (IMC ≥40)

En France, la grippe saisonnière cause en moyenne 10 000 décès par an, principalement chez les personnes âgées. Les pandémies (comme la grippe espagnole de 1918) peuvent faire des millions de victimes dans le monde.

Conseils et recommandations

Que faire en cas de grippe ?

• Consultez rapidement un médecin si vous faites partie des personnes à risque
• Reposez-vous et hydratez-vous abondamment
• Prenez des médicaments contre la fièvre si nécessaire
• Évitez les contacts avec votre entourage pendant la phase contagieuse
• Surveillez l'apparition de signes de gravité (difficultés respiratoires, confusion, etc.)

Quand consulter en urgence ?

• Difficultés respiratoires ou essoufflement
• Douleur thoracique
• Confusion ou troubles de la conscience
• Signes de déshydratation
• Aggravation après amélioration initiale
• Fièvre persistante au-delà de 5 jours

Sources et références

1. Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - Grippe saisonnière
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Influenza (Flu)
3. Ministère des Solidarités et de la Santé - Prévention et traitement de la grippe saisonnière
4. Institut Pasteur - Dossier sur la grippe
5. Haute Autorité de Santé (HAS) - Prise en charge de la grippe en ville
6. Société Française de Médecine Générale (SFMG) - Recommandations sur la grippe

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