La déviation de la cloison nasale : Causes, Symptômes et Traitements
Définition et Anatomie
La déviation de la cloison nasale est une condition courante où la paroi mince (cloison nasale) entre les narines est déplacée d'un côté ou présente des irrégularités. La cloison nasale est composée de cartilage à l'avant et d'os à l'arrière, recouverte d'une muqueuse. Idéalement, elle devrait être centrée, séparant les deux cavités nasales de manière égale.
Causes et Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent causer une déviation de la cloison nasale :
- Traumatisme nasal : Choc violent au visage (accident, sport, agression)
- Croissance asymétrique : Développement inégal pendant l'enfance/adolescence
- Facteurs congénitaux : Présente dès la naissance (parfois lié à un accouchement difficile)
- Vieillissement : Changements structurels progressifs avec l'âge
Symptômes et Complications
Les symptômes varient selon la gravité de la déviation :
- Obstruction nasale unilatérale ou bilatérale
- Difficultés respiratoires (surtout la nuit)
- Saignements de nez fréquents
- Sinusites à répétition
- Ronflements et apnée du sommeil
- Douleurs faciales ou maux de tête
- Infections récurrentes des voies respiratoires
Diagnostic et Bilan
Examen clinique
L'ORL procède à un examen appelé rhinoscopie antérieure (avec spéculum nasal) pour visualiser la cloison. Parfois, une endoscopie nasale est nécessaire pour évaluer l'arrière des cavités nasales.
Examens complémentaires
- Rhinomanométrie : Mesure objective des résistances nasales
- Tomodensitométrie (scanner) : Pour évaluer l'impact sur les sinus
- Polysomnographie : En cas de suspicion d'apnée du sommeil
Traitements
Traitements médicaux
Pour les cas légers ou en attente de chirurgie :
- Sprays nasaux corticostéroïdes (pour réduire l'inflammation)
- Antihistaminiques (si allergie associée)
- Décongestionnants (usage limité)
- Humidification de l'air
Traitement chirurgical (Septoplastie)
La septoplastie est l'intervention de référence pour les déviations symptomatiques :
- Durée : 30 à 90 minutes sous anesthésie générale
- Technique : Réalignement de la cloison par voie endonasale (pas de cicatrice visible)
- Convalescence : 1-2 semaines (œdème et saignements possibles)
- Résultats : Amélioration respiratoire dans 80-90% des cas
Conseils et Prévention
- Protégez votre nez lors d'activités à risque (sports de contact)
- Traitez rapidement les allergies nasales pour éviter l'aggravation
- Humidifiez l'air de votre chambre si nécessaire
- Évitez les irritants nasaux (tabac, pollution)
- Après chirurgie : suivez scrupuleusement les conseils post-opératoires
Questions Fréquentes
Une déviation peut-elle s'aggraver avec le temps ?
Oui, notamment après un nouveau traumatisme ou avec le vieillissement des tissus.
La chirurgie est-elle douloureuse ?
L'intervention elle-même est indolore (anesthésie). Les suites opératoires peuvent être inconfortables mais sont bien contrôlées par les antalgiques.
Y a-t-il un âge limite pour opérer ?
La septoplastie peut être réalisée dès l'adolescence (après croissance nasale complète) jusqu'à un âge avancé si l'état général le permet.
- Société Française d'ORL (SFORL)
- Haute Autorité de Santé (HAS)
- Mayo Clinic Guidelines
- European Rhinologic Society
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