Trichomonase (IST) : Symptômes, Diagnostic et Traitement
La trichomonase est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par un parasite protozoaire appelé Trichomonas vaginalis. Bien que souvent asymptomatique, elle peut provoquer des symptômes gênants et augmenter le risque d'autres infections. Cet article explore en détail cette maladie, ses manifestations, son diagnostic et son traitement.
Qu'est-ce que la trichomonase ?
La trichomonase est une infection causée par le parasite Trichomonas vaginalis, qui infecte principalement le tractus urogénital. Elle se transmet principalement lors de rapports sexuels non protégés, mais peut aussi se propager par contact avec des objets humides contaminés (serviettes, maillots de bain).
Symptômes de la trichomonase
Les symptômes varient selon le sexe et peuvent apparaître 5 à 28 jours après l'infection. Environ 70% des personnes infectées ne présentent aucun symptôme.
Chez la femme
- Écoulement vaginal abondant, mousseux, jaune-verdâtre ou grisâtre
- Odeur vaginale forte et désagréable
- Démangeaisons, rougeurs et irritation vulvo-vaginale
- Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
- Douleurs à la miction (dysurie)
- Parfois, douleurs abdominales basses
Chez l'homme
- Écoulement urétral clair ou blanchâtre
- Sensation de brûlure après la miction ou l'éjaculation
- Démangeaisons à l'intérieur du pénis
- Parfois, inflammation du gland (balanite)
Diagnostic de la trichomonase
Le diagnostic repose sur plusieurs méthodes :
Examen clinique
Le médecin observe les signes cliniques (écoulement, inflammation) et recueille les symptômes rapportés.
Examens de laboratoire
- Examen microscopique : Observation au microscope d'un prélèvement vaginal ou urétral pour détecter le parasite.
- Test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) : Détection de l'ADN du parasite dans les urines ou les sécrétions génitales (méthode la plus sensible).
- Culture : Mise en culture du parasite à partir d'un prélèvement (méthode moins utilisée aujourd'hui).
Traitement de la trichomonase
Le traitement repose sur des antibiotiques spécifiques :
Médicaments
- Métronidazole : 2 g en dose unique ou 500 mg 2 fois/jour pendant 7 jours
- Tinidazole : 2 g en dose unique (alternative au métronidazole)
Suivi
Un contrôle est recommandé 3 mois après le traitement pour vérifier l'éradication du parasite, surtout chez les personnes asymptomatiques.
Complications possibles
Non traitée, la trichomonase peut entraîner :
- Risque accru de contracter ou de transmettre le VIH
- Inflammation pelvienne chez la femme (risque d'infertilité)
- Accouchement prématuré chez la femme enceinte
- Prostatite chez l'homme
Prévention et conseils
- Utilisation systématique de préservatifs lors des rapports sexuels
- Dépistage régulier des IST en cas de partenaires multiples
- Traitement simultané de tous les partenaires sexuels
- Éviter les rapports sexuels jusqu'à la fin du traitement
- Ne pas partager serviettes ou sous-vêtements
Sources et références :
- Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - Trichomoniasis (2023)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Trichomoniasis Treatment (2023)
- Haute Autorité de Santé (HAS) - Recommandations IST (2022)
- Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) - Prise en charge des IST (2021)