L'endométriose : Comprendre, Diagnostiquer et Traiter
L'endométriose est une maladie gynécologique complexe qui touche environ 10% des femmes en âge de procréer. Malgré sa prévalence, elle reste souvent mal diagnostiquée et mal comprise. Cet article propose un tour d'horizon complet de cette pathologie, de ses symptômes aux traitements disponibles.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie caractérisée par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine (endomètre) en dehors de l'utérus. Ces lésions peuvent se développer sur les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine, la vessie, les intestins et plus rarement sur d'autres organes.
Types d'endométriose
- Endométriose péritonéale superficielle : lésions superficielles sur le péritoine
- Endométriose ovarienne : kystes ovariens (endométriomes)
- Endométriose profonde : infiltration en profondeur (>5mm) dans les tissus
Symptômes de l'endométriose
Les symptômes varient considérablement d'une femme à l'autre, ce qui complique souvent le diagnostic. Certaines femmes présentent des symptômes sévères avec des lésions minimes, tandis que d'autres ont des lésions étendues avec peu ou pas de symptômes.
Symptômes principaux
- Douleurs pelviennes chroniques
- Dysménorrhée (règles douloureuses)
- Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
- Troubles urinaires ou digestifs cycliques
- Fatigue chronique
- Infertilité
Diagnostic de l'endométriose
Le diagnostic de l'endométriose est souvent retardé, avec une moyenne de 7 à 10 ans entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic. Cette latence s'explique par la normalisation des douleurs menstruelles et la complexité du diagnostic.
Examens diagnostiques
- Examen clinique : examen gynécologique avec palpation
- Échographie pelvienne : endovaginale de préférence
- IRM pelvienne : examen de référence pour le bilan lésionnel
- Laparoscopie : examen chirurgical permettant un diagnostic certain et un traitement simultané
Traitements de l'endométriose
Il n'existe pas actuellement de traitement curatif définitif de l'endométriose, mais plusieurs approches permettent de gérer les symptômes et d'améliorer la qualité de vie des patientes.
Traitements médicaux
- Antalgiques : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Traitements hormonaux : pilules œstroprogestatives, progestatifs, analogues de la GnRH
- Thérapies complémentaires : acupuncture, ostéopathie, kinésithérapie
Traitements chirurgicaux
- Laparoscopie : ablation ou destruction des lésions
- Chirurgie radicale : hystérectomie avec ovariectomie dans les cas sévères
Vivre avec l'endométriose
Au-delà des traitements médicaux, certaines mesures peuvent aider à mieux vivre avec l'endométriose au quotidien.
Conseils pratiques
- Adapter son alimentation (réduire les aliments pro-inflammatoires)
- Pratiquer une activité physique adaptée (yoga, natation)
- Gérer le stress (méditation, sophrologie)
- Utiliser la chaleur (bouillotte) pour soulager les douleurs
- Rejoindre des groupes de soutien
Endométriose et fertilité
L'endométriose peut affecter la fertilité par plusieurs mécanismes : altération de l'anatomie pelvienne, inflammation chronique, adhérences. Cependant, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose parviennent à concevoir, naturellement ou avec une aide médicale.
Options pour préserver la fertilité
- Vitrification ovocytaire (congélation des ovocytes)
- Procréation médicalement assistée (PMA)
- Traitement chirurgical des lésions
Références et sources
- Haute Autorité de Santé (HAS) - Prise en charge de l'endométriose (2017)
- Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF)
- Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Inserm)
- Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
- EndoFrance - Association française de lutte contre l'endométriose
Dernière mise à jour : Juillet 2023