Le virus Zika : Comprendre, Prévenir et Traiter
Le virus Zika est une infection virale émergente transmise principalement par les moustiques du genre Aedes. Identifié pour la première fois en Ouganda en 1947, ce virus a gagné en importance mondiale lors de l'épidémie de 2015-2016 en Amérique latine. Bien que souvent bénin, le Zika peut entraîner des complications graves, notamment chez les femmes enceintes.
Définition et transmission
Le virus Zika appartient à la famille des Flaviviridae, la même famille que les virus de la dengue, de la fièvre jaune et du Nil occidental. Il se transmet principalement par la piqûre de moustiques infectés du genre Aedes (principalement Aedes aegypti et Aedes albopictus).
Modes de transmission
- Piqûre de moustique : Mode principal de transmission
- Transmission materno-fœtale : De la mère à l'enfant pendant la grossesse
- Transmission sexuelle : Par contact sexuel avec une personne infectée
- Transfusion sanguine : Cas rares documentés
Symptômes et diagnostic
Symptômes courants
Dans 70 à 80% des cas, l'infection par le virus Zika est asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent (généralement 3 à 12 jours après la piqûre), ils incluent :
- Fièvre modérée
- Éruption cutanée (exanthème maculo-papuleux)
- Conjonctivite
- Douleurs articulaires et musculaires
- Maux de tête
- Fatigue générale
Diagnostic
Le diagnostic du virus Zika repose sur :
- Examen clinique : Évaluation des symptômes et historique d'exposition
- Tests de laboratoire :
- RT-PCR (détection de l'ARN viral dans le sang jusqu'à 7 jours après l'apparition des symptômes)
- Sérologie (détection des anticorps IgM à partir du 5ème jour)
Complications potentielles
Complications neurologiques
Le virus Zika a été associé à :
- Microcéphalie : Développement anormal du cerveau chez les fœtus de mères infectées
- Syndrome de Guillain-Barré : Maladie auto-immune affectant le système nerveux périphérique
- Myélite : Inflammation de la moelle épinière
- Méningo-encéphalite : Inflammation du cerveau et des méninges
Risques pendant la grossesse
L'infection par le virus Zika pendant la grossesse peut entraîner :
- Fausse couche
- Mort fœtale in utero
- Malformations congénitales (syndrome d'infection congénitale à Zika)
- Retards de développement chez l'enfant
Traitement et prise en charge
Traitement symptomatique
Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique contre le virus Zika. La prise en charge consiste à :
- Repos
- Hydratation suffisante
- Médicaments contre la fièvre et les douleurs (paracétamol)
- Éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (risque de saignement en cas de co-infection avec la dengue)
Prise en charge des complications
- Suivi échographique régulier pour les femmes enceintes infectées
- Prise en charge multidisciplinaire des enfants nés avec des malformations
- Traitement spécifique pour le syndrome de Guillain-Barré (plasmaphérèse, immunoglobulines intraveineuses)
Prévention et recommandations
Protection contre les piqûres de moustiques
- Utilisation de répulsifs cutanés (contenant DEET, IR3535 ou icaridine)
- Port de vêtements couvrants (manches longues, pantalons)
- Installation de moustiquaires (de lit et aux fenêtres)
- Utilisation de climatisation ou de ventilateurs
- Élimination des gîtes larvaires (eaux stagnantes)
Recommandations pour les voyageurs
- Consulter les conseils aux voyageurs avant de se rendre en zone endémique
- Femmes enceintes ou projetant une grossesse : reporter les voyages non essentiels
- Protection contre les piqûres pendant et après le voyage (le virus peut persister dans le sperme)
Recommandations pour les couples
- Utilisation systématique du préservatif pendant 3 mois après retour d'une zone endémique
- Délai de 6 mois avant conception après infection confirmée
- Consultation médicale en cas de projet de grossesse après exposition
Surveillance et recherche
La recherche sur le virus Zika est active dans plusieurs domaines :
- Développement de vaccins
- Mécanismes de neuropathogénicité
- Méthodes de contrôle des vecteurs
- Stratégies thérapeutiques
- Surveillance épidémiologique
Sources et références
- Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - Fiches techniques sur le virus Zika
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Guidelines for Zika virus
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) - Zika virus disease
- Institut Pasteur - Dossier scientifique sur le virus Zika
- Ministère des Solidarités et de la Santé (France) - Recommandations Zika
- New England Journal of Medicine - Articles de recherche sur Zika
Dernière mise à jour : Juillet 2023