Myopie : Causes, Symptômes et Traitements
La myopie est un trouble de la vision qui touche près d'un tiers de la population mondiale, avec une prévalence en augmentation constante ces dernières décennies. Ce défaut visuel se caractérise par une vision nette de près mais floue de loin, nécessitant souvent une correction optique ou médicale.
Définition de la myopie
La myopie (du grec "myein" = fermer et "ops" = œil) est un trouble de la réfraction oculaire où l'image des objets éloignés se forme en avant de la rétine au lieu de sur la rétine, ce qui entraîne une vision floue de loin. Ce défaut est généralement dû à un œil trop long (myopie axile) ou à une cornée trop courbée (myopie de courbure).
- Myopie légère : -0,25 à -3,00 dioptries
- Myopie moyenne : -3,25 à -6,00 dioptries
- Myopie forte : au-delà de -6,00 dioptries
Symptômes de la myopie
Les principaux symptômes permettant de suspecter une myopie incluent :
- Vision floue des objets éloignés
- Nécessité de plisser les yeux pour voir net
- Maux de tête fréquents
- Fatigue oculaire, surtout en conduite ou au cinéma
- Difficultés à lire les panneaux routiers ou le tableau en classe
- Rapprochement excessif des objets pour les voir net (livres, écrans)
Causes et facteurs de risque
Facteurs génétiques
La myopie a une forte composante héréditaire. Le risque est de 20% si un parent est myope, 40% si les deux le sont. Plus de 200 gènes associés à la myopie ont été identifiés.
Facteurs environnementaux
Le manque d'exposition à la lumière naturelle et le travail prolongé en vision de près (lecture, écrans) sont des facteurs majeurs dans le développement de la myopie, surtout chez l'enfant.
Autres facteurs
Certaines maladies (diabète, cataracte), la prématurité ou des carences nutritionnelles peuvent favoriser la myopie.
Diagnostic et bilans
Le diagnostic de myopie repose sur un examen ophtalmologique complet comprenant :
- Mesure de l'acuité visuelle : test avec tableau de lettres à différentes distances
- Réfraction : détermination de la correction nécessaire avec un réfractomètre ou essai de verres correcteurs
- Examen du fond d'œil : particulièrement important pour les myopies fortes (risque de lésions rétiniennes)
- Topographie cornéenne : analyse de la courbure de la cornée
- Biométrie oculaire : mesure de la longueur axiale de l'œil
Traitements de la myopie
Correction optique
Les solutions les plus courantes pour corriger la myopie sont :
- Lunettes correctrices : verres concaves (divergents) qui reculent l'image sur la rétine
- Lentilles de contact : offrent un champ visuel plus large que les lunettes
- Orthokératologie : lentilles rigides portées la nuit qui aplatissent temporairement la cornée
Traitements chirurgicaux
Plusieurs techniques chirurgicales existent pour corriger définitivement la myopie :
- LASIK : remodelage de la cornée au laser excimer
- PKR : PhotoKératectomie Réfractive, alternative au LASIK
- Implant phaque : lentille intraoculaire sans retirer le cristallin
- Remplacement du cristallin : pour les myopies très fortes ou après 45 ans
Prévention et conseils
Bien qu'on ne puisse pas toujours prévenir la myopie, certaines mesures peuvent ralentir sa progression, surtout chez l'enfant :
- Passer au moins 2 heures par jour à l'extérieur (effet protecteur de la lumière naturelle)
- Limiter le temps passé sur les écrans et faire des pauses régulières (règle du 20-20-20 : toutes les 20 minutes, regarder à 20 pieds pendant 20 secondes)
- Maintenir une distance de lecture d'au moins 30 cm
- Assurer un bon éclairage lors des activités de près
- Consulter régulièrement un ophtalmologiste (tous les 1-2 ans)
Complications possibles
Les myopies fortes (au-delà de -6 dioptries) augmentent le risque de :
- Décollement de rétine (risque multiplié par 10)
- Glaucome (pression oculaire élevée)
- Cataracte précoce
- Maculopathie myopique (dégénérescence de la zone centrale de la rétine)
Un suivi ophtalmologique régulier avec examen du fond d'œil est essentiel pour détecter précocement ces complications.
- Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - Rapport sur la vision 2019
- American Academy of Ophthalmology (AAO) - Guidelines on Myopia Management
- Société Française d'Ophtalmologie (SFO) - Recommandations sur la myopie
- Holden BA et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia... (Ophthalmology, 2016)
- Flitcroft DI. The complex interactions of retinal... (Progress in Retinal and Eye Research, 2012)